Desde que en junio de 2010 comenzaron las rebajas salariales con el pretexto de la crisis econﾃｳmica, los mﾃｩdicos espaﾃｱoles que trabajan en el Sistema Nacional de Salud (SNS) han perdido de media hasta el 31 de diciembre de 2012 un del 25% de su poder adquisitivo, e incluso mﾃ｡s si se tiene en cuenta la subida del IRPF decretada el aﾃｱo pasado, que les vuelve a castigar especialmente.
ﾃ鋭ta es una de las principales conclusiones que se desprenden del libro presentado hoy por la Confederaciﾃｳn Estatal de Sindicato Mﾃｩdicos (CESM) y titulado 窶廚ompilaciﾃｳn, estudio, anﾃ｡lisis y comparaciones de las retribuciones de los mﾃｩdicos del SNS窶 entre los aﾃｱos 2010 y 2012. Una iniciativa cuya autorﾃｭa corresponde al Sindicato Mﾃｩdico de Navarra y que da continuidad a otra similar llevada a cabo en 2006 con datos de los aﾃｱos precedentes.
No es fﾃ｡cil hacer un estudio sobre las retribuciones de los mﾃｩdicos, porque son muchos los conceptos a considerar y ademﾃ｡s ﾃｩstos varﾃｭan en cuantﾃｭa, denominaciﾃｳn y hasta en su propia existencia segﾃｺn la comunidad autﾃｳnoma de que se trate. Pero sus autores han tenido el acierto de reflejar 窶彡asos prﾃ｡cticos窶 que arrojan mucha luz sobre la cuestiﾃｳn.
Radiografﾃｭa-tipo
Uno de esos casos o radiografﾃｭa-tipo es el de un mﾃｩdico cualquiera de hospital con 20 aﾃｱos de antigﾃｼedad y que percibe el complemento de 窶彳xclusividad窶 (o asimilado). Este profesional habrﾃｭa cobrado en 2010 (sin tener en cuenta el recorte producido a partir de junio) un sueldo bruto por jornada ordinaria de 64.112 euros, mientras en 2012 percibiﾃｳ un total de 56.104 euros. La diferencia en su contra es de 8.008 euros (un 12,50% menos), a lo que hay que sumar la inflaciﾃｳn acumulada entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2012 (9,6% segﾃｺn el Instituto Nacional de Estadﾃｭstica), lo cual, sumado al porcentaje anterior supone una pﾃｩrdida adquisitiva del 22,1%.
Pero es que la tijera tambiﾃｩn se ha aplicado a las 2 jornadas de guardias o atenciﾃｳn complementaria que hace al mes, con lo que el menoscabo real en su nﾃｳmina llega al 25%, e incluso lo supera si el mﾃｩdico del que estamos hablando (recordemos que es una imagen-tipo) realizaba actividad asistencial fuera de la jornada ordinaria. Este tipo de actividad (en la que hay que incluir las conocidas como peonadas) o ha desaparecido en algunos servicios autonﾃｳmicos de salud o se ha reducido al mﾃｭnimo, ademﾃ｡s de haberse reducido de forma generalizada su retribuciﾃｳn, por lo en el caso de quienes la hacﾃｭan supone un quebranto a mayores en lo que cobran a fin de mes.
Por otra parte, hay que recordar que el incremento en el IRPF que entrﾃｳ en vigor en 2012 ha repercutido muy negativamente en el tramo de ingresos en el que se sitﾃｺa nuestro mﾃｩdico, razﾃｳn por la cual no resulta en modo alguno disparatado concluir que la pﾃｩrdida real de poder adquisitivo bien puede llegar, o superar, el 30% en un porcentaje significativo de profesionales.
Las CCAA que mejor y peor pagan
Por lo demﾃ｡s, la situaciﾃｳn de ese profesional que nos sirve de modelo puede variar notablemente dependiendo de la comunidad autﾃｳnoma en la ejerce. Los extremos estﾃ｡n representados, de un lado, por Ceuta y Melilla, gestionadas por el antiguo INSALUD (hoy denominado INGESA), donde el sueldo bruto anual de un mﾃｩdico de hospital 20-35 aﾃｱos de antigﾃｼedad, exceptuando guardias, ascendiﾃｳ el aﾃｱo pasado a 70,301 euros; y de otro, por Asturias, comunidad en la que esa cantidad fue de 46.143 euros, es decir, un 34,4% menos que en las dos ciudades autﾃｳnomas.
Se puede argﾃｼir que esta comparaciﾃｳn estﾃ｡ distorsionada por el hecho de que los profesionales ceutﾃｭes y melillenses cobra un 窶徘lus de residencia窶 que les supuso el aﾃｱo pasado un extra de 10.575 euros (cantidad, por cierto, que para sﾃｭ quisieran los mﾃｩdicos de Canarias y Baleares, donde el concepto de 窶彿nsularidad窶 es prﾃ｡cticamente testimonial y no influye por tanto significativamente en sus nﾃｳminas). Pero es que incluso si se prescinde de ese factor, las diferencias siguen siendo acusadas. La comparaciﾃｳn habrﾃｭa que establecerla entonces entre Cataluﾃｱa, donde los mﾃｩdicos de los hospitales propios del ICS (es decir, los no concertados) percibieron el aﾃｱo pasado un total 65.240 euros brutos, y Asturias de nuevo (-29,1%), Navarra (-21,6%) o Valencia (-21,5%).
Tras Cataluﾃｱa, el mﾃｩdico al que nos estamos refiriendo supera la media de 56.104 euros brutos si trabaja en Madrid (59.240 euros), Murcia (58.777), Euskadi (58.597), Andalucﾃｭa (58.103), Galicia (56.539) y Canarias (56.387). Y se sitﾃｺa por debajo de la media si lo hace en Aragﾃｳn (55.975), Castilla y Leﾃｳn (55.865), Castilla La Mancha (53.996), La Rioja (53.424), Extremadura (53.171), Cantabria (52.781), Baleares (52.063), C. Valenciana (51.231), Navarra (51.143) y Asturias (46.143).
Los emolumentos anteriores varﾃｭan si las antigﾃｼedad computada es de sﾃｳlo 5 aﾃｱos (la media salarial se reduce entonces a 45.651 euros) o supera los 35 aﾃｱos (61.594 euros de media), aunque en lo que concierne al ranking por CCAA, la tﾃｳnica se mantiene. Comparativamente, los mejores sueldos estﾃ｡n en Ceuta y Melilla, el Catualuﾃｱa-ICS, Euskadi, Murcia y Madrid, mientras que ocupan las ﾃｺltimas posiciones La Rioja, Baleares, C. Valenciana, Navarra y Asturias.
Recortes en retribuciones fijas
La explicaciﾃｳn de que Asturias sea la comunidad autﾃｳnoma que peor paga a sus mﾃｩdicos se debe a que los recortes en las retribuciones fijas han sido allﾃｭ claramente abusivos. De hecho, el mﾃｩdico que nos estﾃ｡ sirviendo como retrato robot sufriﾃｳ en el Principado una merma en este capﾃｭtulo (incluye todos los conceptos salvo las guardias y actividad complementaria) del 24,74%, muy por encima de la media (12,50%) del SNS. Tras Asturias, el porcentaje de recortes entre 2010 y 2012 es, de mayor a menor, el siguiente: C. Valenciana (19,75), Baleares, (17,97), Murcia (15,03), Hospitales propios de Cataluﾃｱa (14,40), Extremadura (13, 83), Navarra (13,13), La Rioja (11,87), Andalucﾃｭa (11,70), Galicia (10,46), Hospitales concertados de Cataluﾃｱa (10,53), Cantabria (10,36), Castilla La Mancha (10,30), Canarias (9,50), Madrid (9,22), Aragﾃｳn (9,15), Castilla y Leﾃｳn (8,85), Euskadi (8,46) y Ceuta y Melilla (8,34). E
Tijeretazo aﾃｱadido en las guardias
No estarﾃ｡ de mﾃ｡s recordar que, como se indicﾃｳ al principio, a todos estos recortes hay que aﾃｱadir el desvﾃｭo de la inflaciﾃｳn durante el periodo analizado, que llega a ser casi del 10%, y los tijeretazos que se han producido en el valor de la hora de guardia (5,86% de media).
La palma en este caso se la lleva Castilla La Mancha, donde la atenciﾃｳn continuada se pagaba a 28 euros la hora en 2010 y en 2012 bajﾃｳ a 22,61 euros (-19,25%). Las siguientes comunidades mﾃ｡s recortadoras en el valor de las guardias mﾃｩdicas son Andalucﾃｭa (-14,48%) y Navarra (-11,51%), mientras que Extremadura y el Paﾃｭs Vasco son las ﾃｺnicas que han optado por mantener la misma cuantﾃｭa, aunque sin actualizarla con respecto al IPC.
Atenciﾃｳn Primaria
En los Equipos de Atenciﾃｳn Primaria (EAP) la retribuciﾃｳn media bruta de un mﾃｩdico con exclusividad ha pasado de 53.789 euros en 2010 (sin tener en cuenta el recorte de ese aﾃｱo) a 48.146 euros brutos en 2012, lo que supone una reducciﾃｳn del 10,51%. Los mayores descuentos, expresados en porcentajes, se han producido en Cataluﾃｱa-ICS (-16,2), Andalucﾃｭa (-13,2), Navarra (-12,1), Comunidad Valenciana (-11,57), Cataluﾃｱa-XHUP (-11.0) y Extremadura (-10,7).
En el caso de los profesionales sin complemento de exclusividad (sus emolumentos medios fueron 50.274 euros en 2010 y 45.018 en 2012), el recorte es muy similar (10,46%), y tambiﾃｩn se sigue la pauta en cuanto a las CCAA donde ha habido mﾃ｡s descensos.
La comunidad menos afectada en ambos supuestos ha sido Euskadi, donde los recortes durante el periodo 2010-2012 se han situado en el 7,86%.
Mﾃｩdicos residentes
Sobre los mﾃｩdicos internos residentes (MIR) el estudio de CESM recoge el supuesto prﾃ｡ctico de un R-2 que realiza una media de 3 guardias al mes en dﾃｭas laborables (un total de 36 guardias al aﾃｱo de 17 horas cada una) y una de 24 horas en dﾃｭa festivo (6 al aﾃｱo en sﾃ｡bado y otras 6 en domingos) mﾃ｡s otra guardia de 24 horas en un dﾃｭa especial (como son, por ejemplo, las fechas de Navidad y Aﾃｱo Nuevo).
La pﾃｩrdida salarial media en este ejemplo es de 3.226 euros (11,1%), que es la diferencia que media entre lo que hubiera cobrado en 2010 (32.085 euros brutos) sin el recorte que tuvo lugar a partir de junio de ese aﾃｱo y lo que percibiﾃｳ a lo largo de 2012 (28.858 euros).
Las comunidades que han superado esa media han sido Castilla La Mancha (-7.447 euros), Navarra (-4.489) y Andalucﾃｭa (-3.943), mientras que en el extremo opuesto se sitﾃｺan Canarias (-2.612), C. Valenciana (-2.598) y Euskadi (-1.570).
Actualmente, los R-2 mejor retribuidos (porque superan la media del resto de las CCAA) trabajan en Ceuta y Melilla (37.212 euros anuales brutos), Navarra (30.934), Euskadi (30.088), Extremadura (29.872), Cataluﾃｱa-ICS (29.872), C. Valenciana (29.428) y Baleares (29.190). En los ﾃｺltimos lugares se encuentran Andalucﾃｭa (26.534 euros brutos anuales), Madrid (26.859) y Castilla y Leﾃｳn (26.658).
Conclusiones del estudio
Los mﾃｩdicos espaﾃｱoles estﾃ｡n sujetos a una gran variabilidad retributiva, que, multiplicada por los aﾃｱos de vida laboral, provoca grandes diferencias entre los profesionales segﾃｺn la comunidad autﾃｳnoma en la que trabajan.
La aplicaciﾃｳn de los recortes ha sido totalmente irregular, afectando mﾃ｡s a unos complementos que a otros y conllevando cambios en los porcentajes de recorte segﾃｺn la antigﾃｼedad y el nivel de carrera profesional.
El INGESA (entidad gestora de la sanidad pﾃｺblica de Ceuta y Melilla) era el primero en cuanto a retribuciones antes de los recortes y es el que menos los ha aplicado desde 2010 (no ha realizado ninguno en el complemento 窶彭e residencia窶), razﾃｳn por la cual sigue siendo el que comparativamente mejor paga a los mﾃｩdicos.
Cataluﾃｱa es la segunda comunidad que mejor retribuye a los mﾃｩdicos de sus hospitales propios (ICS), aunque es tambiﾃｩn la que mﾃ｡s recortes ha realizado.
Euskadi es la segunda comunidad que menos recortes ha llevado a cabo. Sus profesionales ya estaban bien remunerados en relaciﾃｳn con el resto y han ganado posiciones, comparativamente, en el perﾃｭodo analizado.
Para los niveles mﾃ｡s bajos de antigﾃｼedad, la que peor retribuye, tanto antes como despuﾃｩs de los recortes, es Navarra. Para un especialista con 20-35 aﾃｱos de antigﾃｼedad sigue siendo la que peor retribuye antes de los recortes, aunque despuﾃｩs de ellos pierde el puesto a favor de Asturias, que es la que mayor recorte ha aplicado en este tramo de edad.
Muy por debajo de la media europea
La Federaciﾃｳn Europea de Mﾃｩdicos Asalariados (FEMS), a la que pertenece CESM, presentﾃｳ en septiembre de 2011 un informe que deja claro que el sueldo del mﾃｩdico de hospitales en Espaﾃｱa estﾃ｡ muy por debajo de lo que cobran los colegas europeos.
De acuerdo con estos datos, pese al prestigio que tiene nuestro SNS y por consiguiente los profesionales que en ﾃｩl trabajan, resulta que los mﾃｩdicos espaﾃｱoles cobramos la cuarta parte de un colega belga, tres veces menos que un danﾃｩs o la mitad que un sueco o francﾃｩs.
El estudio de la FEMS no abarca al conjunto de los paﾃｭses que conforman la UE-28 (no ofrece datos sobre Holanda o Luxemburgo, por ejemplo), pero los que sﾃｭ aporta puede decirse que hablan por sﾃｭ mismos. Son los siguientes:
Salarios en Europa (datos de 2011)
Bﾃｩlgica (231.00 euros brutos anuales), Dinamarca (186.000), Italia (140.000), Reino Unido (136.000), Holanda (124.600), Finlandia (114.380), Francia (110.458), Suecia (108.300), Alemania (104.500), Austria (89.500), Irlanda (88.732).
Se explica asﾃｭ, al margen de otras razones (como el repunte del paro en el sector), que el nﾃｺmero de mﾃｩdicos espaﾃｱoles que se van a trabajar fuera no haya dejado de aumentar en los ﾃｺltimos aﾃｱos, lo que supone una gran pﾃｩrdida de capital humano (y de la inversiﾃｳn econﾃｳmica realizada por toda la sociedad en la formaciﾃｳn de estos profesionales).
Algunos titulares en la prensa:
EL PAﾃ拘: El sueldo de los mﾃｩdicos baja un 25% y aumenta la diferencia entre comunidades
EUROPA PRESS: 窶廰os mﾃｩdicos han perdido en dos aﾃｱos hasta un 35% de su poder adquisitivo y son de los peor pagados de Europa窶. Ademﾃ｡s esta agencia ofrece varios titulares para distintas comunidades autﾃｳnomas: Castilla y Leﾃｳn: Los mﾃｩdicos de CyL han registrado un recorte salarial de un 8,85% entre 2010 y 2012 / Castilla -La Mancha: C-LM lidera el ranking en pﾃｩrdida salarial de mﾃｩdicos entre 2010-2012 / Comunidad Valenciana: Els metges de la Comunitat sﾃｳn dels mﾃｩs mal retribuﾃｯts amb 51.231 euros de sou /Cantabria: Los mﾃｩdicos de Cantabria han registrado una reducciﾃｳn salarial del 10,36% en dos aﾃｱos
REDACCIﾃ哲 Mﾃ吋ICA: Un mﾃｩdico catalﾃ｡n gana 19.000 euros mﾃ｡s que uno asturiano
DIARIO Mﾃ吋ICO: Ceuta, Melilla y Cataluﾃｱa, las que mejor pagan a sus mﾃｩdicos
EL Mﾃ吋ICO INTERACTIVO: Los mﾃｩdicos espaﾃｱoles estﾃ｡n entre los peor pagados de Europa y en los dos ﾃｺltimos aﾃｱos han perdido mﾃ｡s del 30 por ciento de su poder adquisitivo
Mﾃ吋ICOS Y PACIENTES: Los mﾃｩdicos han perdido como mﾃｭnimo un 25% de su poder adquisitivo desde que comenzﾃｳ la crisis
ACTA SANITARIA: Las diferencias retributivas de los mﾃｩdicos varﾃｭan hasta un 35% entre Comunidades Autﾃｳnomas
Fuentes: CESM, 25-09-2013
http://www.cesm.org.es/
